Fragen und Antworten

Als Katarakt (oder "Grauer Star") wird die zunehmende Eintrübung der Augenlinse bezeichnet. Das Hauptsymptom der Katarakt ist ein langsam fortschreitender, schmerzloser Sehverlust.

Ob und wann die Katarakt operiert werden sollte, wird von Ihnen und Ihrem behandelnden Arzt gemeinsam besprochen. In der Regel wird zur Katarakt-Operation geraten, wenn Sie in Ihrem alltäglichen Leben eingeschränkt sind (z.B. starke Blendung beim Autofahren).

Nein. Trotz des hohen Qualitätsstandards sind die Preise der IROC dieselben wie an einem öffentlichen Spital. So wird bei Wahl einer Standard-Kunstlinse beim Grauer Star die gesamte Operation von der Krankenkasse übernommen. Diese Leistungen sind schweizweit einheitlich für alle ambulanten Operationen geregelt. Wir empfehlen jedoch nicht die Implantation einer Standard-Kunstlinse, sondern einer asphärischen Kunstlinse mit Blaufilter. Die dafür nötige präoperative Untersuchung zur Bestimmung der Asphärizität wird nicht von der Krankenkasse übernommen und Ihnen vor der Operation mit 300 CHF pro Auge verrechnet. Dies ermöglicht eine bessere optische Abbildung auf der Netzhaut und einen möglichen Schutz vor einer Makuladegeneration.

Jeder Eingriff ist mit gewissen Risiken verbunden. Diese werden jedoch durch die langjährige Erfahrung unserer Augenärzte auf ein Minimum reduziert. Bei Ihrer Voruntersuchung werden Sie diesbezüglich aber nochmals genauestens aufgeklärt.

In den allermeisten Fällen erfolgt die Operation mittels einer lokalen Betäubung. Diese kann zum Beispiel über eine Spritze erfolgen, welche neben das Auge gesetzt wird. Diese spüren Sie nicht, da wir Sie für die Zeit der Spritze kurz schlafen lassen. Alternativ kann die Operation auch unter reiner Tropfanästhesie oder selten unter Vollnarkose durchgeführt werden.

Ja, blutverdünnende Medikamente (z.B. Tiatral, Marcoumar, Sintrom, etc.) sollten in der Regel 7 Tage vor der Operation gestoppt werden, "neue" blutverdünnende Medikamente wie Xarelto mindestens 24-36 Stunden vor der Operation. Setzen Sie diese Medikamente jedoch auf keinen Fall selber ab, sondern besprechen Sie dies vorher mit Ihrem Hausarzt. Neigen Sie zu auffälligen blauen Flecken oder haben Sie anhaltende Blutungen nach Bagatellverletzungen, so wird dies bei der Operationsplanung ebenfalls berücksichtigt.

Ja, der Femtosekundenlaser ist für die Eröffnung der Linsenkapsel sinnvoll, da er die Sicherheit erhöht. Die Entfernung des eigentlichen Grauer Stars mittels Ultraschall ist die modernste Methode und wird daher von uns angewandt.

Insgesamt müssen 3 Stunden eingeplant werden. Sie setzen sich zusammen aus der Vorbereitungszeit, der eigentlichen Operation sowie der Nachbeobachtungszeit.

Die Operation erfolgt ambulant. Sie können etwa 30 Minuten nach dem Eingriff nach Hause gehen.

Eine Begleitung ist empfehlenswert. Durch den Verband sehen Sie nach der Operation nur mit dem nichtoperiertem Auge, was Ihr räumliches Sehen einschränkt.

Schmerzen nach der Operation sind selten. Wir geben Ihnen Schmerzmedikamente mit. Bei anhaltenden Schmerzen sollten Sie den Operateur kontaktieren. Einige Patienten berichten von einem Fremdkörpergefühl in den Tagen nach der Operation. Dies ist normal und stellt keinen Grund zur Beunruhigung dar.

In den ersten Tage nach der Operation kann eine Visusminderung auftreten. Diese ist in der Regel nicht von Dauer. Das weitere Vorgehen wird der Operateur direkt mit Ihnen bei der ersten Kontrolle am Tag nach der Operation besprechen.

In der Regel sind Sie eine Woche lang arbeitsunfähig.

Unter Keratokonus wird die fortschreitende Ausdünnung und kegelförmige Vorwölbung der Hornhaut des Auges verstanden. Häufig handelt es sich um eine Erbkrankheit.

Unsere Augenärzte sind jederzeit bereit, sich Ihres Falles anzunehmen. Bei einer Voruntersuchung wollen wir uns mit Ihrer Situation vertraut machen und Ihnen das Prozedere und die derzeit modernsten und vielversprechendsten Therapien erklären.

Eine Vernetzung (Crosslinking) der Hornhaut wird durch eine Kombination von UV-Bestrahlung und Riboflavin-Augentropfen (Vitamin B2) erreicht. Die Intensität der UV-Strahlung ist dabei so gewählt, dass hinter der Hornhaut liegende, im Inneren des Auges gelegene Strukturen keinen Schaden nehmen. Die derzeit modernste Methode ist das customized Crosslinking.

Wir besitzen gemeinsam mit der Universitätsaugenklinik Dresden die weltweit längste Erfahrung in dieser Methode und haben diese in den letzten Jahren als massgeblicher Taktgeber weiterentwickelt. Derzeit ist die IROC Augenklinik in Zürich der einzige Schweizer Anbieter von customized Crosslinking, dem aktuell effizientesten und sichersten Crosslinking Verfahren.

Viele Studien von unterschiedlichen Forschungsgruppen haben eine signifikant reduzierte Kurz- und Langzeitwirksamkeit dieser Technik gezeigt, weshalb wir diese Technik nicht anwenden.

Im Gegensatz zu anderen Ländern (z.B. Italien, Norwegen, z.T. Deutschland) übernehmen die Schweizer Krankenkassen zurzeit noch nicht die Kosten für eine Crosslinking-Operation. Wir haben in Zusammenarbeit mit einem Medizinjuristen die Kosten auf CHF 2.300 als Pauschale für die Operation festgelegt. Die Kosten für das Crosslinking werden noch nicht von den Krankenkassen übernommen, weil das Crosslinking noch nicht im Leistungskatalog der Krankenkassen enthalten ist. Die Krankenkassen berufen sich darauf, dass die Methode noch nicht allgemein anerkannt sei obwohl sie seit 2016 sogar von der FDA in den USA zugelassen wurde.

Die allfälligen Risiken wird der Arzt mit Ihnen direkt bei der Voruntersuchung besprechen. Generell sind die Risiken bei dieser Art von Operation minimal, wenn die Vorabklärung sorgfältig durchgeführt wird. Die Komplikationsrate beträgt 1%.

Am Tage des customized Crosslinkings wird das Auge nur über anästhesierende Augentropfen betäubt. Die gesamte Operation ist völlig schmerzfrei.

Beim Crosslinking muss die Versiegelungsschicht der Hornhaut, das Epithel, entfernt werden. Die Hornhautnervenenden liegen also offen da, weshalb die Schmerzen in den ersten 48 Stunden nach der Operation zum Teil beträchtlich sein können. Wir werden Sie aber mit genügend Schmerzmedikamenten versorgen.

Es ist von Vorteil, wenn Sie in Begleitung kommen, da Ihr Sehvermögen nach der Operation eingeschränkt sein wird und das Benutzen öffentlicher Verkehrsmittel unter Umständen ein Risiko darstellt. Sie sollten ebenfalls auf keinen Fall selber ein Auto führen.

Die Arbeitsunfähigkeit beträgt in der Regel 7-10 Tage.

Bisher wurden Ergebnisse 15-jähriger Erfahrung publiziert, welche keine Langzeitschäden nachweisen konnten. Allerdings haben sich auch nach dieser Zeit noch Verbesserungen gezeigt.

In der ersten Zeit (1-3 Monate) nach dem Crosslinking sind Sie deutlich lichtempfindlicher (Blendung) und auch das Sehvermögen wird kurzzeitig schlechter. In der Regel kann nach einem Monat wieder die formstabile Kontaktlinse getragen werden.

In der Regel kommt der Patient ca. 1-1,5 Stunden vor dem geplanten Eingriff in das Operationszentrum. Die Operation dauert meist zwischen 1-1,5 Stunden. Die Nachbeobachtungszeit beträgt nochmals 2 Stunden, worauf dann eine Kontrolluntersuchung erfolgt. Für gewöhnlich können Sie dann das Operationszentrum wieder verlassen.

Zeigt die Kontrolluntersuchung keine Auffälligkeiten, so können Sie in Begleitung das Operationszentrum verlassen. Sie sollten am Tag der Operation jedoch nicht selbst Auto fahren oder ohne Begleitung öffentliche Verkehrsmittel benutzen.

Schmerzen nach der Operation sind selten. Wir geben Ihnen Schmerzmedikamente mit. Bei anhaltenden Schmerzen sollten Sie den Operateur kontaktieren.

In den ersten 2-3 Tagen nach der Operation werden Sie eine Einschränkung des Sehvermögens bemerken, da zum Schutz der Hornhaut Salben appliziert werden, die die Sicht etwas verschleiern.

Je nach Eingriff sind Sie zwischen 2-7 Tage arbeitsunfähig.

In den allermeisten Fällen erfolgt die Operation mittels einer lokalen Betäubung. Hierbei wird eine Spritzentechnik, das sogenannte fraktionierte Einspritzen, angewendet, so dass dies kaum spürbar ist.

Ja, blutverdünnende Medikamente (z.B. Aspirin, Aspirin cardio, Tiatral, Marcumar, Sintram, Xarelto etc.) sollten in der Regel 7 Tage vor der Operation gestoppt werden. Setzen Sie diese Medikamente jedoch auf keinen Fall selber ab, sondern besprechen Sie dies vorher mit Ihrem Hausarzt. Neigen Sie zu auffälligen blauen Flecken oder haben Sie anhaltende Blutungen nach Bagatellverletzungen, so wird dies bei der Operationsplanung ebenfalls berücksichtigt.

Als Makula wird die in der Mitte der Netzhaut gelegene Zone des menschlichen Auges bezeichnet. Hier ist die grösste Dichte an Sinneszellen der gesamten Netzhaut vorhanden. Die Makula ist verantwortlich für unser scharfes Sehen.

Die am häufigsten diagnostizierte Makulaerkrankung ist die altersabhängige Makuladegeneration (AMD). Zu den in der IROC Augenklinik in Zürich ebenfalls häufig diagnostizierten und behandelten Erkrankungen der Makula zählen die diabetische Makulaerkrankung (diabetische Makulopathie) und die Makulaerkrankung als Folge von venösen Gefässverschlüssen der Netzhaut (Makulaödem nach Venenastverschlüssen). Es gibt jedoch zahlreiche weitere Erkrankungsformen der Makula, die allerdings seltener sind.

Zahlreiche Erkrankungen der Makula können heute erfolgreich therapiert werden. Ob die erkrankte Makula im Einzelfall einer erfolgversprechenden Behandlung zugänglich ist, muss zuvor eine detaillierte Diagnostik klären. Hier werden Erkrankungsursache, Erkrankungstyp und Erkrankungsstatus bestimmt. In vielen Fällen kann durch eine Therapie die zuvor reduzierte Sehfunktion wieder verbessert, zumindest aber eine weitere Verschlechterung verhindert werden. Je früher und je konsequenter eine Behandlung erfolgt, desto besser sind die Erfolgsaussichten für die Funktion der erkrankten Makula.

Die altersabhängige Makuladegeneration ist die am häufigsten diagnostizierte Erkrankung der Makula. Neben genetischen und anderen Faktoren spielt für die Entstehung das Alter eine entscheidende Rolle. Im Rahmen des Älterwerdens können die für eine gute Makulafunktion notwendigen komplizierten Stoffwechselmechanismen zunehmend gestört werden.

Es werden eine "trockene" und eine "feuchte" altersabhängige Makuladegeneration unterschieden.

Die trockene AMD weist sehr häufig sogenannte "Drusen" auf, die als lokal verdichtete Ansammlungen von Stoffwechselabbauprodukten in den Makulaschichten anzusehen sind. Im Rahmen der weiteren degenerativen Entwicklung kann es zu einem Gewebeuntergang ("Atrophie") kommen, der alle Schichten der Makulastruktur einbezieht. Von einer Spätform der trockenen AMD spricht man, wenn es zu einem grossflächigen Gewebeuntergang ("geographische Atrophie") gekommen ist. Bei der feuchten AMD entstehen in der Aderhautschicht des Auges neue Gefässe, die nicht die Struktur und Eigenschaften normaler Aderhautgefässe aufweisen. Diese können in die Netzhautstrukturen vorwachsen. Sie sind durchlässig für Flüssigkeit, die in die Umgebung austreten kann und sie neigen zu Blutungen. Unbehandelt führt die feuchte AMD zu einem raschen Gewebsuntergang mit massivem Sehfunktionsverlust.

Ja. Die trockene Verlaufsform der AMD kann in eine feuchte Form übergehen. Dieser Übergang ist für den Patienten meist von Symptomen begleitet.

Der betroffene Patient beklagt häufig ein stark verzerrtes oder auch verschwommenes Sehen im Zentrum des Gesichtsfeldes. Gerade Linien werden nicht mehr als gerade wahrgenommen. In den Spätphasen der feuchten AMD sieht der Patient, wie auch in den Spätphasen der trockenen AMD, einen zentralen dunklen Fleck unterschiedlicher Grösse.

Ja. Dieser Test heißt Amslertest. Die Amslerkarte wird in Lesedistanz gehalten (zum Beispiel etwa 30 cm). Die Testung erfolgt in Lesedistanz (evtl. mit einer Lesebrille). Der Amslertest erfolgt immer nur mit einem Auge, damit eine Aussage über die Makula des jeweiligen Auges getroffen werden kann. Das jeweils andere Auge wird abgedeckt. Mit dem zu testenden Auge muss der schwarze Punkt in der Mitte der Testtafel fixiert werden. Auffällig ist der Test dann, wenn die Linien der Testtafel nicht gerade, sondern verzerrt und wellig wahrgenommen oder wenn Linienunterbrechungen oder ganze Flächenausfälle bemerkt werden.

Nicht jede Makulaerkrankung kann mit einer erfolgversprechenden Therapie. Bei der feuchten Form der altersabhängigen Makuladegeneration, bei der diabetischen Makulaerkrankung und bei der Makulaerkrankung nach venösen Gefässverschlüssen ist die Injektionstherapie von wachstumshemmenden Faktoren ("Anti-VEGF") in den Glaskörperraum des Auges ("intravitreale Injektion") in den meisten Fällen eine sehr effiziente Therapie. Der Zustand der betroffenen Makula lässt sich stabilisieren oder sogar verbessern. Verwendete anti-VEGF Medikamente sind Lucentis, Exlea und Ozurdex.

Nein. Bei dieser Form der Makulatherapie handelt es sich um eine Therapie, die Wiederholungsbehandlungen erfordert. Regelmässige OCT Verlaufskontrollen des Zustandes der Makula ermöglichen es, den Rhythmus der therapeutischen Injektionen individuell auf jeden einzelnen Patienten abzustimmen.

Nein. Von der altersabhängigen Makuladegeneration ist nur die Netzhautmitte betroffen. Deshalb entsteht im schlimmsten Fall eine zentrale Ausfallzone unterschiedlicher Größe mit den entsprechenden Konsequenzen für das Sehen, unter anderem einem Verlust der Lesefähigkeit. Die periphere Netzhaut, die für die Wahrnehmung des peripheren Gesichtsfelds verantwortlich ist, bleibt erhalten. Das ermöglicht eine Orientierung der betroffenen Patienten in ihrer räumlichen Umgebung auch noch in weit fortgeschrittenen Stadien der Erkrankung.

Wir haben für Sie eine Spezialbroschüre zum Thema Makulatherapie zusammengestellt. Diese informiert Sie ausführlich über weitere Details. Fragen zu Ihrer individuellen Situation der Makula beantworten wir Ihnen gerne nach einer ausführlichen Untersuchung im Rahmen eines Termins in unserer Makulasprechstunde.